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章鱼钱包app下载安装-你的过敏性鼻炎,可能是假的

admin 2019-11-08 215人围观 ,发现0个评论

「来问」第 70

* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

女,26岁,过往病史:无

多年过敏性鼻炎。

秋冬季鼻子过敏,特别是对温度非常过敏,空气稍微凉一点就很引发最少一整天的打喷嚏流鼻涕,非常难受,还影响工作和睡眠。

其他季节几乎没事儿,但秋冬经常犯,很难受。

自己买了盐水吸鼻器,没有太大缓解。医生,我该怎么办?

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张文娟

耳鼻喉科主治医师

您好,感谢信任。我仔细看了您的描述,首先想问一下:

  • 你所说的「过敏性鼻炎」是在医院明确诊断的吗?
  • 做过了过敏原检测?具体是哪种物质过敏?
  • 平时会不会也有眼睛瘙痒流泪不舒服呢?

还有,可以再回忆一下,是不是其他季节,冷热空气变化大,比如夏季突然进到空调房也会有鼻涕出现?

其实,从目前的表现特点来看,这不一定是过敏性鼻炎,有可能是另一种非过敏性慢性鼻炎:血管运动性鼻炎。

患者

女,26岁,过往病史:无

还真是,医生你不说我还忘了,好像真的有几次夏天的发作是突然进到冷气房。你怎么知道的?!

我没有做过什么过敏原检测,以前看过医生,就直接说是过敏性鼻炎,那我就认为是过敏性鼻炎了。也没有眼睛不舒服的时候。

张文娟

耳鼻喉科主治医师

我们常常会被一些慢性的鼻部症状所困扰,这些慢性鼻炎可能多数被诊断成了过敏性鼻炎,或者有时候就会认为慢性鼻炎=过敏性鼻炎。

其实并不是这样的。有很多的慢性鼻炎并不存在传统定义上的过敏因素。

它们有的是慢性感染因素,剩下很多则统称慢性非过敏性鼻炎,包括药物因素、结构因素、萎缩因素等等,其中最常见一种叫做血管运动性鼻炎。

血管运动性鼻炎并没有发生过敏反应,通常会因为某些特定的因素出现,比如说闻到的特殊气味,比如冷热天气变化,比如热辣的口腔感知,或者说你闻到芳香剂、受冷、吃辣之后的大流鼻涕,可能都是血管运动性鼻炎。

像你这种主要被冷空气所困的,可以优先考虑是血管运动性鼻炎。

当然也可以稍加注意,以后有机会的话到了秋冬换个环境,如果症状完全消失,也有可能合并过敏性鼻炎,对秋冬出现的某种物质过敏。

当然,在基础治疗方面,血管运动性鼻炎跟过敏性鼻炎是非常类似的,只有些许差异。

目前给您的建议是:

一、最重要的是尽可能避免诱发鼻部症状的因素

血管运动性鼻炎基本都有特征性触发因素,比如你的很典型就是「冷」刺激来的嘛。

那到了天气变冷的时候,我们就试着戴上口罩,保护下自己的鼻子,呼吸的空气暖那么一点儿,可能就不至于诱发症状。

二、积极进行规范治疗

药物治疗在控制血管运动性鼻炎方面有着非常重要的作用。

1. 一线治疗是糖皮质激素鼻喷剂

各种糖皮质激素鼻喷剂是最重要的慢性鼻炎治疗药物,既包括过敏性鼻炎,也包括血管运动性鼻炎。

多数血管运动性鼻炎可以在使用糖皮质激素鼻喷剂后获得缓解。常用的包括曲 * 奈德鼻喷雾剂、氟 * 卡松鼻喷雾剂等。

有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。

2. 鼻用抗组胺药物

比较常见的是氮 * 斯汀鼻喷雾剂。一般每天 1~2 次使用,每侧鼻孔 1~2 喷。

通常来说,糖皮质激素鼻喷雾剂、鼻用抗组胺药物二选一即可,特殊情况下,比如严重症状,两者联用效果更佳。

3. 采用生理海水喷鼻、洗鼻这种更为安全的方法

请继续海盐水鼻腔冲洗,这是非常安全的做法,能够起到辅助治疗作用,在药物使用之前清洁黏膜,还能加强药物作用。一日 2 次,也可以根据需要适当增加冲洗次数。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,鼻腔冲洗可以长期使用,等鼻腔完全没有问题才停用。

4. 口服抗组胺药可能不会有什么作用

过敏性鼻炎常常会用到口服抗组胺药来抗过敏,比如氯 * 他定、西 * 利嗪。

在对抗血管运动性鼻炎时,口服抗组胺药物就很可能没有什么作用了,先不要考虑它们。

5. 治疗请一定规范化,不要时用时不用

采用正规治疗方案,第 4 周复诊,以明确该治疗方案是否有效,若效果不尽如人意,需调整治疗方案。直至调整至最小药物剂量达到有效的症状控制为止。

至此,再延长复诊的时间至 3 或 4 个月一次,仍能有效控制的话,则可再延长复诊的时间。

三、如果这么做了,还是不sale足以控制症状,需要就医进行过敏原检测

如果已经做过了这些常规治疗,并不能让你的不舒服缓解,仍然章鱼钱包app下载安装-你的过敏性鼻炎,可能是假的影响生活,那就需要就诊进行过敏原检测,做鼻咽镜看鼻咽结构,用来确认是不是有其他慢性鼻炎的因素存在,再做针对治疗。

如有疑问,欢迎继续提问,祝好。

* 注 :文章鱼钱包app下载安装-你的过敏性鼻炎,可能是假的中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生

鼻炎发作的日子,忘带纸巾就尴尬了。而发作时的「酸爽」,经历过的朋友一定都懂。

不管是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎,想让它消停一点别作妖,还是要规范治疗。

患者具体情况不同,用药方式也不一样,需要按照医嘱合理选择药物,并按正确方式用够疗程。

如果你觉得去医院排队麻烦,也可以先在「丁香医生小程序」在线咨询专家,再决定是否有必要去医院。

这个秋冬,让鼻子好受一点

本期科学审核 郑实兴

耳鼻喉科主治医师

责编猴鸽

作者 张文娟

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